江苏“医保南通保”重磅上线！296元保401万健康多重保

5月20日上午，南通召开惠民商业补充医疗保险新闻发布会。会上，九部门联合推出定制型惠民商业补充医疗保险 “医保南通保” 。商业补充医疗保险“医保南通保”，不限年龄、不限既往症，2021年8月1日起保险生效，有效期一年，每人限参保1份。

在保险期内，被保险人在医保定点医疗机构住院所产生费用经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后的个人承担部分，按次扣除8000元免赔额后，赔付比例为70%，年度保额为100万元。

在保险期内，被保险人在医保定点医疗机构住院所产生的医保政策范围外的自费费用，按次扣除8000元免赔额后，赔付比例为70%，年度保额为100万元。其中，对于有10种既往症的人员（如原患有恶性肿瘤、肾功能不全等），赔付比例为50%，年度保额为50万元。

在保险期内，被保险人在非住院期间发生15种医保范围外高额特定肿瘤靶向用药和免疫治疗药品（覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等恶性肿瘤疾病）的费用，经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后个人承担的部分，扣除1万元免赔额后，赔付比例70%，年度保额为100万元。其中，对于10种既往症人员，赔付比例50%，年度保额为50万元。

在保险期内，被保险人在医保定点医疗机构首次确诊为重度恶性肿瘤，可一次性享有1万元恶性肿瘤补偿金，若被保险人连续参保满5年且5年内未享受本补充保险任何保险待遇的，则补偿金提高至2万元。

五是在保险期内，被保险人首次确诊10种罕见病，在医保定点医疗机构所产生的，经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助或其他途径获得补偿后剩余部分的医疗费用（含医保目录内外，住院、门急诊、门特门慢等），在按年扣除1万元免赔额后，赔付比例70%，年度保额为100万元。 另外参保人员还可获得重大疾病住院康养服务等9种增值健康管理服务。

“该保险接受全市所有基本医疗保险参保人的投保，包括职工医保和居民医保参保人，不限年龄、不限职业、不限既往症、无需体检，只要你愿意，就可以为自己和家人买下这份保险。业内人士评价，和各种网红“医疗险”相比，“医保南通保”的承保门槛更低，保费低廉，尤其在高年龄投保人的健康门槛和保费上具备显著优势。对于很多因身体情况、年龄过大等原因被商业保险拒之门外的朋友来说，买了该保险之后不用担心“裸奔”。

目前，国内一些城市的商业健康保险产品，保费在100元左右，但免赔额在20000元左右，经系统分析，参保人员实际享受并不高。“医保南通保”保费为296元/年·人，次免赔额为8000元，参保人员实际享受率可大幅提高，可以有效实现参保人得实惠和保险不可持续的目标。

参保人员除了通过微信公众号“医保南通保”、南通医保APP等渠道购买外，还可通过短信委托方式委托医保部门购买，职工医保参保人员还可使用医保个人账户历年结余的70%，为自己和配偶、子女、父母及配偶的父母购买“医保南通保”，可实时划扣支付。参保人员出院时，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助结算后的自付和自费部分，直接进入“医保南通保”系统“一站式”自动结算。

“医保南通保”运营服务和技术支持由广东轻松保保险经纪有限公司即轻松集团负责，轻松集团轻松保是“医保南通保”的独家技术支持和运营服务平台。松集团负责产品的落地工作，继续发挥科技优势，以“医保南通保，健康多重保”为目标，为南通老百姓提供优质的服务，筑牢江海儿女的健康防线。同时，通过互联网+医保模式的探索，助力打造多层次医疗保障体系的“南通模式”。